民營(yíng)診所的發(fā)展歷程，從2011年到2015年，可以說(shuō)是星星之火開(kāi)始燃起，2016年到2018年，開(kāi)始蓬勃發(fā)展。這一點(diǎn)從數(shù)據(jù)上可以佐證，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2017年全國(guó)診所新增11624家，同時(shí)公立醫(yī)院減少373家，診所的增長(zhǎng)率正在逐年遞增。

2019年，診所發(fā)展也迎來(lái)重大利好。5月13日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部和國(guó)家醫(yī)保局制定了《關(guān)于開(kāi)展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的意見(jiàn)》。

其中《意見(jiàn)》中的關(guān)鍵詞就是標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。而此次意見(jiàn)帶來(lái)的紅利則包括診所可以納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中、取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃對(duì)診所的限制。

從現(xiàn)有的狀況來(lái)看，全國(guó)共有登記在冊(cè)并實(shí)際運(yùn)行的診所近22萬(wàn)家，平均每省擁有診所超過(guò)7000個(gè)。診所平均執(zhí)業(yè)人數(shù)為2.6人，其中，醫(yī)師平均為1.4人，護(hù)士平均為1.2人。內(nèi)科、口腔科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、骨科、婦科的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療業(yè)務(wù)占診所業(yè)務(wù)的比例超過(guò)90%，在基層醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。

但同時(shí)，診所發(fā)展面臨著人力資源緊張、醫(yī)療服務(wù)能力不高、行業(yè)監(jiān)管存在困難等主要問(wèn)題。

在廣州召開(kāi)的2019基層醫(yī)療峰會(huì)民營(yíng)醫(yī)療創(chuàng)新論壇現(xiàn)場(chǎng)，博德嘉聯(lián)董事長(zhǎng)林鋒先生 、博厚醫(yī)療創(chuàng)始人閻紅慧女士、家有健康聯(lián)合創(chuàng)始人田鋒林先生、都安全醫(yī)療聯(lián)合創(chuàng)始人兼CEO鄒開(kāi)場(chǎng)先生、優(yōu)復(fù)門(mén)診創(chuàng)始人孫曉怡女士、術(shù)康診所聯(lián)合創(chuàng)始人&COO 任松青先生、達(dá)晨創(chuàng)投董事總經(jīng)理徐淵平先生就幾大熱點(diǎn)問(wèn)題展開(kāi)討論。從開(kāi)診所實(shí)操經(jīng)歷中提取經(jīng)驗(yàn)中，帶來(lái)前沿觀點(diǎn)和最新認(rèn)知。以下為摘錄的核心觀點(diǎn)：

單細(xì)胞發(fā)展無(wú)法擴(kuò)張，診所發(fā)展面臨諸多壁壘

在論壇現(xiàn)場(chǎng)，很多人都提到一點(diǎn)，一家診所好開(kāi)，但是復(fù)制能力卻是難題，單體店的發(fā)展難以突破小、散、亂的局面，無(wú)法滿(mǎn)足消費(fèi)者日益升級(jí)的醫(yī)療需求。診所如何高質(zhì)量的擴(kuò)張、實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)制、降低獲客成本成為行業(yè)前進(jìn)的難點(diǎn)。

博德嘉聯(lián)董事長(zhǎng)林鋒表示：“單獨(dú)的診所發(fā)展就像單細(xì)胞一樣，單細(xì)胞的生命力很強(qiáng)，數(shù)量很多，但是層次偏低。我們擁有診所牌照的有20萬(wàn)家，增速也很快。而另一個(gè)數(shù)據(jù)，診療人次增長(zhǎng)5.7%，也就是說(shuō)就診病人落后于診所發(fā)展速度，診所數(shù)量增加后，獲客量明顯不足，可能很多診所連客源都有問(wèn)題。”

他接著解釋道：“在擴(kuò)展上，診所發(fā)展會(huì)走很多彎路。首先，醫(yī)療的區(qū)域化特征明顯，診所在區(qū)域具有一定的知名度，很難打到全國(guó)。其次，如何保持患者的黏性問(wèn)題，關(guān)鍵在于建立信任，建立信任的核心在于解決需求，當(dāng)老百姓有更深的需求的時(shí)候，你能否幫助他。這個(gè)問(wèn)題不解決，基礎(chǔ)醫(yī)療、診所或者全科醫(yī)生的信任度很難提升。”

博德嘉聯(lián)董事長(zhǎng)林鋒

除了獲客，如何與患者建立起高頻次的聯(lián)系同樣重要。從服務(wù)上看，診所也要最大范圍地滿(mǎn)足患者需求。

探針資本創(chuàng)始人嚴(yán)晶晶指出：“探針資本做了三本兒科基層診所行業(yè)研究報(bào)告，做基層兒科行業(yè)報(bào)告的時(shí)候有兩個(gè)點(diǎn)一直沒(méi)有想透，一個(gè)是基層診所服務(wù)半徑問(wèn)題，社區(qū)診所和社區(qū)商業(yè)一樣，服務(wù)半徑是三公里半徑范圍，這一塊沒(méi)有突破。二是算診所單體模型的時(shí)候，服務(wù)項(xiàng)目有限，導(dǎo)致診所天花板。我們也一直思考，優(yōu)秀診所如何突破天花板的問(wèn)題。”

想要打破這些壁壘，專(zhuān)科是差異化的一條重要的突圍之路，達(dá)晨創(chuàng)投董事總經(jīng)理徐淵平表示：“基層需求和三甲醫(yī)院需求不一樣的地方，從需求方來(lái)說(shuō)，一是兒科，一般有的急診需求，這是比較大的需求；二是慢??；三是康復(fù)和護(hù)理，我們也覺(jué)得這是一個(gè)大的方向；四是中醫(yī)這一塊。大家容易忽略的是，中醫(yī)一旦移植到基層，收入利潤(rùn)非常好。從技術(shù)分類(lèi)來(lái)說(shuō)，還有一些的專(zhuān)科，如兩性、骨科、生殖，這些更專(zhuān)業(yè)一些。從未來(lái)來(lái)說(shuō)，普通老百姓想要怎么樣，未來(lái)就是怎么樣的?，F(xiàn)在就是去三甲醫(yī)院很不方便，如果身邊有一個(gè)非常標(biāo)準(zhǔn)化的治療診所，可能就會(huì)去接觸。”

差異化發(fā)展，到三甲醫(yī)院不能去的地方

如何在醫(yī)療體系中發(fā)揮診所的功能，形成多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)，解決上訴診所發(fā)展難題，滿(mǎn)足基層看病需求。在論壇現(xiàn)場(chǎng)，博德嘉聯(lián)、家有健康、博厚醫(yī)療、優(yōu)復(fù)門(mén)診、術(shù)康診所、都安全醫(yī)療來(lái)自不同的細(xì)分專(zhuān)科，他們也分享了他們?nèi)绾巫叱龅牟町惢贰?/p>

博厚醫(yī)療從2013成立以來(lái)，擁有40家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除了11家屬于自建以外，其余全部是收購(gòu)而來(lái)，能收購(gòu)管理的主要原因就是能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。此外，博厚醫(yī)療的傳統(tǒng)中醫(yī)、全科、口腔、上門(mén)居家，每年以80%以上的速度在增長(zhǎng)。

博厚醫(yī)療創(chuàng)始人閻紅慧表示：“診所真正的價(jià)值和壁壘在于病人體驗(yàn)和平臺(tái)，如果病人體驗(yàn)、醫(yī)療服務(wù)本質(zhì)沒(méi)有做好，不管你以什么技術(shù)賦能，不管有什么好的商業(yè)模式，都是0。除了能夠解決真正的需求，我們對(duì)人才有專(zhuān)業(yè)的訓(xùn)練培訓(xùn)體系，確保醫(yī)療質(zhì)量的提升，以病人為中心，真正做好病人醫(yī)療服務(wù)，精細(xì)化運(yùn)營(yíng)，才能獲得更大的商業(yè)價(jià)值。”

博厚醫(yī)療創(chuàng)始人閻紅慧

除了要解決基本的醫(yī)療服務(wù)，基層醫(yī)療另一項(xiàng)重要功能就是預(yù)防和健康管理，這是三甲醫(yī)院做不到的地方。在這方面，家有健康以社區(qū)化運(yùn)營(yíng)為發(fā)力點(diǎn)，以科技賦能，探索了基層診所運(yùn)營(yíng)的多半徑覆蓋創(chuàng)新。

田鋒林表示：“我們可能是診所領(lǐng)域里唯一以預(yù)防和發(fā)現(xiàn)疾病為主的一家連鎖機(jī)構(gòu)，我們不以看病為主。我們服務(wù)的模式是家庭醫(yī)生服務(wù)，為此我們?cè)O(shè)定一個(gè)中心，家庭醫(yī)生服務(wù)中心，地產(chǎn)為整個(gè)業(yè)主配套家庭醫(yī)生服務(wù)卡。在服務(wù)創(chuàng)新上，我們有兩個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)，一個(gè)是營(yíng)養(yǎng)處方；另一個(gè)是兒童健康管理中心。醫(yī)療是相對(duì)低頻需求，我們嘗試做醫(yī)療前一步相對(duì)比較高頻的事情。”

家有健康聯(lián)合創(chuàng)始人田鋒林

在差異化道路上，都安全醫(yī)療則是進(jìn)入了兩性健康，這一個(gè)以往被“莆田系”支配的領(lǐng)域。

鄒開(kāi)場(chǎng)表示：“我們很多業(yè)務(wù)都不是在診所內(nèi)開(kāi)展的，業(yè)務(wù)范圍已經(jīng)遠(yuǎn)不是三五公里范圍的概念，是有一點(diǎn)不一樣的診所，是新型診所的探索。從分級(jí)診療角度來(lái)說(shuō)，我們不是往下沉，是在分級(jí)診療上，滿(mǎn)足一些高端的剛剛被激發(fā)出來(lái)的需求。舉個(gè)例子，我們現(xiàn)在可以實(shí)現(xiàn)高危性傳染疾病快速檢測(cè)，HPV一體化三級(jí)預(yù)防機(jī)制，從預(yù)防、篩查、保險(xiǎn)賠付流程，做到全覆蓋。”

都安全醫(yī)療聯(lián)合創(chuàng)始人兼CEO鄒開(kāi)場(chǎng)

在診所建設(shè)這個(gè)投入較大的領(lǐng)域，優(yōu)復(fù)門(mén)診做到第一個(gè)月就現(xiàn)金流為正且盈利，9個(gè)月收回所有投資成本，用一條小而美的路徑在康復(fù)領(lǐng)域站住腳跟。

孫曉怡表示：“我們提出了一個(gè)運(yùn)營(yíng)管理模式，即UPSO。UP是優(yōu)復(fù)的縮寫(xiě)，也是我們?nèi)绾芜M(jìn)行數(shù)據(jù)化管理，通過(guò)職業(yè)經(jīng)理人管理，讓我們所有的診所和門(mén)診部可復(fù)制化，優(yōu)復(fù)任何一個(gè)門(mén)診部沒(méi)有明星醫(yī)生。我們希望一個(gè)完整的UPSO的情況下，將剛才所述的四方，醫(yī)生、治療師、患者、投資人和管理人集合一起，充分利用專(zhuān)業(yè)性與規(guī)?；瘍?yōu)勢(shì)，為旗下連鎖門(mén)診減輕商業(yè)與管理負(fù)擔(dān)，降低運(yùn)營(yíng)成本，使醫(yī)療人員更加專(zhuān)注于對(duì)患者的治療，實(shí)現(xiàn)術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻。”

優(yōu)復(fù)門(mén)診創(chuàng)始人孫曉怡

找到差異化路徑，術(shù)康診所則是從慢病管理切入，術(shù)康診所聯(lián)合創(chuàng)始人&COO任松青提到：“基層醫(yī)療做什么，我總結(jié)了一下，基層醫(yī)療，就是做現(xiàn)在公立體制，尤其是大的三甲醫(yī)院不能做的事情，這是我們基層醫(yī)療的方向。慢病預(yù)防以及術(shù)后康復(fù)，都是我們最主要的戰(zhàn)場(chǎng)。國(guó)外比較成熟的模式，我們社區(qū)旁邊能找到這樣的機(jī)構(gòu)，類(lèi)似有專(zhuān)門(mén)的治療師、營(yíng)養(yǎng)師，包括護(hù)士、內(nèi)科醫(yī)生 一起給你處方，可以大幅削減成本，我們希望做到通過(guò)早期干預(yù)，把這些并發(fā)癥后期延緩或者控制發(fā)展。”

而對(duì)于診所發(fā)展另一大難題，人才培養(yǎng)體系上，任松青表示：“在未來(lái)，未來(lái)術(shù)康還將逐步研發(fā)從糖尿病、肥胖、高尿酸血癥、骨關(guān)節(jié)炎等七大類(lèi)慢性疾病的可執(zhí)行、可量化‘電子處方’產(chǎn)品，縮短醫(yī)生護(hù)士個(gè)案管理師在運(yùn)動(dòng)生理學(xué)與疾病相關(guān)的學(xué)習(xí)路徑，讓術(shù)康A(chǔ)PP成為患者居家的治療師訓(xùn)練師。”

術(shù)康診所聯(lián)合創(chuàng)始人&COO任松青

博厚醫(yī)療、優(yōu)復(fù)門(mén)診、都安全醫(yī)療都是選擇了覆蓋三甲醫(yī)院功能以外的地方，形成差異化發(fā)展。但是補(bǔ)充不是割裂，基層醫(yī)療診所也需要與高層次的醫(yī)療服務(wù)建立連接。

林鋒說(shuō)道：“這跟國(guó)外完全不同，國(guó)外大家都知道他們的醫(yī)生全部是自由執(zhí)業(yè)者，而且有很好的連接，全科醫(yī)生、專(zhuān)科醫(yī)生、專(zhuān)科醫(yī)生與他所從事的醫(yī)院平臺(tái)，是有非常好的連接的，是非常完整的閉環(huán)，而我們現(xiàn)在都是一個(gè)個(gè)孤島。”

這也是博德嘉聯(lián)戰(zhàn)略選擇的重心所在，將醫(yī)生放在核心，利用醫(yī)生多年積淀和專(zhuān)業(yè)能力和優(yōu)勢(shì)資源形成轉(zhuǎn)診與服務(wù)延伸。

林鋒最后解釋道，“所以在醫(yī)生、設(shè)備、藥品這幾個(gè)要素中，我們把醫(yī)生放在最前面，很多時(shí)候其實(shí)服務(wù)能力在核心醫(yī)療中，排在后頭，關(guān)鍵要解決問(wèn)題，這個(gè)做好了，病人才會(huì)信任你。因?yàn)檫@涉及到生命，所以在這個(gè)生態(tài)中，診所醫(yī)療中心、私立醫(yī)院、公立醫(yī)院，這個(gè)閉環(huán)中大家可以看到到目前為止，仍然是斷裂的，無(wú)法打通。唯一的辦法是我們所有的創(chuàng)業(yè)者進(jìn)行整合，自己形成一個(gè)閉環(huán)。假如說(shuō)這個(gè)閉環(huán)能夠自己生成，中國(guó)的民營(yíng)醫(yī)療將得到非常好的發(fā)展。”