2015年，全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開業(yè)，當(dāng)時(shí)很多人一聽“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”多有嘲笑之意，如今已經(jīng)成為新行業(yè)的裂變。這中間有很多辛酸，也有很多成功的喜悅。

如今，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源和平臺(tái)用戶的規(guī)?；B接，累計(jì)服務(wù)人次達(dá)到8億多量級，也成功拓展了B端業(yè)務(wù)，其定位是?？茖２∠冗M(jìn)診療技術(shù)集成平臺(tái)，也是微醫(yī)面向醫(yī)院提供的示范基地、技術(shù)基地和教學(xué)基地。目前已合作了1200多家縣域醫(yī)院，構(gòu)建基層醫(yī)療新生態(tài)。

那么烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是如何做的？動(dòng)脈網(wǎng)在5月15日舉辦的2019基層醫(yī)療峰會(huì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院前沿論壇上，采訪了烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)行院長楊建純。

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院賦能1200多家縣域醫(yī)院，構(gòu)建基層醫(yī)療新生態(tài)！
烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)行院長楊建純
幫扶縣域醫(yī)院的四大板塊

楊建純介紹，2013年，他去走訪過一些縣域醫(yī)院，院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備也不錯(cuò)，產(chǎn)科手術(shù)每年也有800-1000例。但4年過后，隨著城鎮(zhèn)化的建設(shè)，越來越多人涌入大城市，選擇到三甲醫(yī)院生孩子，因此這類縣域醫(yī)院產(chǎn)科也形同虛設(shè)了。

為了改變這種現(xiàn)狀，楊建純運(yùn)用烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，一端連接一線城市三甲醫(yī)院和醫(yī)生集團(tuán)，另一端連接基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行線上和線下的雙通道連接，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、幫扶縣域醫(yī)院。

幫扶縣域醫(yī)院的合作內(nèi)容基本上包含四個(gè)模塊，第一是幫助縣域醫(yī)院建立起整個(gè)縣鄉(xiāng)村一體化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。通過醫(yī)聯(lián)體系統(tǒng)搭建，提供配套設(shè)備和專家資源，實(shí)時(shí)指導(dǎo)和幫扶村衛(wèi)生室醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生。

第二是提供診療技術(shù)的服務(wù)。主要是針對醫(yī)院比較弱的科室，建立學(xué)科體系。上級醫(yī)院的醫(yī)生帶教下級醫(yī)院醫(yī)生，通過駐點(diǎn)帶教、遠(yuǎn)程授課、在線指導(dǎo)等多種方式提高基層醫(yī)生水平，并運(yùn)用手術(shù)模擬VR系統(tǒng)，訓(xùn)練手術(shù)步驟及操作規(guī)范。還可以通過設(shè)在基層醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，由基層醫(yī)生發(fā)起會(huì)診請求，對患者進(jìn)行多學(xué)科專家會(huì)診和診療方案指導(dǎo)，讓患者在基層享受大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。

專家方面，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院擁有28萬名醫(yī)生、7500多組專家團(tuán)隊(duì)、并成立了由12個(gè)院士領(lǐng)銜的專科會(huì)診中心，自建7大專科醫(yī)生集團(tuán)。充分挖掘和發(fā)揮這些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源優(yōu)勢，把他們的專業(yè)技術(shù)形成產(chǎn)品，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體系統(tǒng)跟全國各地醫(yī)院形成合作關(guān)系。所有的數(shù)據(jù)，都通過云HIS形成核心載體，將時(shí)間、價(jià)值最大化。

第三是建立標(biāo)準(zhǔn)化?？?。從系統(tǒng)、部位、手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級、基本術(shù)式、入路、基本步驟、必要設(shè)備及耗材、人員配置、耗時(shí)預(yù)估等等維度進(jìn)行整理，輸出標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，作為基層醫(yī)務(wù)人員的操作指南。目前已涵蓋眼科、泌尿外科、普外科、婦科、消化內(nèi)科（含肝?。┑仍趦?nèi)的46個(gè)病種。

第四是AI技術(shù)應(yīng)用。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院把平臺(tái)的數(shù)據(jù)優(yōu)化研制AI系統(tǒng)，并驅(qū)動(dòng)?？茖２≡\療標(biāo)準(zhǔn)化，提升基層醫(yī)院診療能力，落實(shí)分級診療，90%病人不出縣。內(nèi)蒙古一家縣級醫(yī)院，原本眼科診療能力不足，與烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作3個(gè)月后，眼科手術(shù)量每月已經(jīng)超過100臺(tái)，而這家醫(yī)院并沒有更新醫(yī)療設(shè)備。

如何幫助縣級醫(yī)院做好學(xué)科建設(shè)？

以江西省湘東區(qū)中醫(yī)院為例，院方希望，通過合作，骨干醫(yī)生能夠獨(dú)立處理一些風(fēng)險(xiǎn)相對較少的急危重患者。

雙方簽訂了明確的合作目標(biāo)，對不同層次醫(yī)生分別達(dá)到的手術(shù)級別做了明確規(guī)定。針對3個(gè)方向的專科建設(shè)需求，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分別派駐3位專家。這些專家在相對集中的時(shí)間段內(nèi)來到醫(yī)院查房，參與術(shù)前討論、指導(dǎo)手術(shù)和術(shù)后的用藥、康復(fù)指導(dǎo)。

除了幫帶技術(shù)，派駐醫(yī)生還會(huì)教當(dāng)?shù)蒯t(yī)生如何在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下維護(hù)患者社群，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)工具，建立醫(yī)生個(gè)人品牌。

楊建純表示，面對縣級醫(yī)院，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的?？瓢l(fā)展解決方案是“1+X”模式，1是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，X是學(xué)科，醫(yī)院可根據(jù)自身情況進(jìn)行單學(xué)科或者多學(xué)科和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的搭配，從而進(jìn)行線上線下的平臺(tái)化整合運(yùn)營。

面向基層，搭建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體系

在中國的鄉(xiāng)村，有5個(gè)多億的人口，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源卻極為缺乏。在基層的就醫(yī)場景，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院面向村醫(yī)開授遠(yuǎn)程門診，通過醫(yī)聯(lián)體設(shè)備，給他們帶來檢查系統(tǒng)、問診系統(tǒng)，結(jié)果反饋到烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院云端的專家，由專家對他檢查的結(jié)果進(jìn)行及時(shí)反饋，幫助村醫(yī)及時(shí)有效地做出診斷。

另外，楊建純介紹，在鄉(xiāng)村，他們還提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體系。通過云平臺(tái)和云巡診車把家庭醫(yī)生的“簽約”和“服務(wù)”真正做起來。主要是和當(dāng)?shù)卣献?，由地方政府購買服務(wù)的形式，建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)。云巡診車開到基層給群眾做體檢，通過身份證刷卡形成二維碼，除了X光之外，所有檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)都不需要醫(yī)生手工輸入，可自動(dòng)傳輸?shù)皆破脚_(tái)上。區(qū)域的所有簽約和服務(wù)數(shù)據(jù)清晰地顯示在平臺(tái)上，地方政府可以實(shí)時(shí)看到當(dāng)?shù)剌爡^(qū)人口健康情況、簽約情況、服務(wù)情況，根本上解決了“有簽約無服務(wù)”的問題，讓惠民政策真正落實(shí)，極大地提升了群眾的獲得感。

在河南、山東等地的農(nóng)村，云巡診車開到村子里，車門一開，一下子就排起長隊(duì)。云巡診車?yán)锱鋫淞?B 超、生化、尿檢等設(shè)備，能夠完成覆蓋7大項(xiàng)49小項(xiàng)健康體驗(yàn)服務(wù)，完全可以覆蓋基本公共衛(wèi)生服務(wù)，相當(dāng)于是把一家二級醫(yī)院的檢查檢驗(yàn)?zāi)芰Π岬搅塑囕喩稀?/p>

這個(gè)模式最先在河南郟縣落地。去年11月，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組下發(fā)專題簡報(bào)，在全國范圍內(nèi)推廣郟縣模式，評價(jià)微醫(yī)是“織好了一張網(wǎng)、建好了一個(gè)平臺(tái)，用好了一根線，開好了一臺(tái)車。”

目前云巡診車有300多臺(tái)車，計(jì)劃今年新增3000輛車，覆蓋接近1億人口。這就是基層醫(yī)療新模式，也是微醫(yī)通過互聯(lián)醫(yī)院模式，探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體系統(tǒng)，互聯(lián)網(wǎng)專病診治系統(tǒng)+鄉(xiāng)村的一臺(tái)車，構(gòu)成面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)新模式。

從農(nóng)村到縣市，再到大城市，微醫(yī)通過科技構(gòu)建了新型的互聯(lián)網(wǎng)分級診療體系，讓城市及農(nóng)村地區(qū)都能享受到醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步帶來的紅利，幫助不同用戶逐步實(shí)現(xiàn)從“以醫(yī)療為中心”向“以健康為中心”邁進(jìn)。